Hipertensión arterial

¿Qué es la hipertensión arterial? Esta es una enfermedad caracterizada por lecturas de presión arterial por encima de 140 mm Hg. Arte. en este caso, el paciente sufre dolores de cabeza, mareos y náuseas. Eliminar todos los síntomas que han surgido solo puede ser una terapia especialmente seleccionada.

La hipertensión arterial puede ser una enfermedad independiente o acompaña a diversas patologías, siendo su síntoma. La hipertensión es una de las causas de la enfermedad coronaria y del daño renal severo.

En pacientes hipertensos, los indicadores a menudo vuelven a la normalidad solo después de tomar medicamentos especiales, y los aumentos de presión se pueden observar regularmente y sin razón aparente. Es completamente imposible curar la enfermedad, pero prevenir consecuencias graves y aprender a controlar la presión es una tarea factible.

No automedicarse. A la primera señal de enfermedad, consulte a un médico.

Causas

Hasta el día de hoy se desconocen las causas exactas por las que se puede producir una hipertensión arterial esencial. Existen los siguientes factores de riesgo:

• herencia;
• desnutrición;
• malos hábitos;
• violación del metabolismo de las grasas;
• nefropatía;
• diabetes;
• estrés;
• estilo de vida inactivo.

Clasificación de enfermedades

Durante un examen de diagnóstico, es muy difícil determinar la ubicación de la concentración de factores patológicos que causan un aumento de la presión. La patogenia también tiene diferencias teniendo en cuenta las variedades de la enfermedad. Existe la siguiente clasificación de la hipertensión arterial:

1. Hipertensión arterial esencial pulmonar - Se considera una de las variedades de hipertensión arterial, rara, pero que representa un gran peligro para la vida humana. Es muy difícil identificar esta dolencia por síntomas, y aún más difícil de tratar. La hipertensión arterial pulmonar se forma debido a un aumento en la resistencia vascular pulmonar y, como resultado, a un flujo sanguíneo insuficiente.
2. Maligno. Los síntomas de dicha hipertensión arterial se presentan en forma de aumento de la presión arterial hasta 220/130. hay un cambio radical en el fondo del ojo e inflamación del disco del nervio óptico. Si el diagnóstico se realizó a tiempo, entonces es posible curar este tipo de hipertensión arterial.
3. Hipertensión arterial renovascular. Las razones para la formación de este tipo de enfermedad son la presencia de patologías como vasculitis, aterosclerosis vascular y formaciones malignas en los riñones. La patogenia de la enfermedad se reduce a la formación de una presión característica, que puede representarse en una presión arterial sistólica normal y diastólica elevada.
4. Hipertensión arterial lábil. Para este tipo de enfermedad, es característica la normalización periódica de la presión. Los pacientes que padecen esta forma de hipertensión arterial no se denominan pacientes, ya que esta condición no es una patología. En algunos casos, después de un período de tiempo, la presión arterial vuelve a la normalidad.

Hipertensión arterial sintomática y sus tipos.

La hipertensión arterial secundaria es un proceso patológico que se asocia a enfermedades de los órganos implicados en la normalización de la presión arterial. Tiene la siguiente clasificación:

1. Hemodinámico: asociado con violaciones de las condiciones hemodinámicas debido a patología orgánica de grandes vasos. Esta forma de hipertensión arterial sintomática ocurre debido a la esclerosis de las paredes de la cámara aórtica, coartación de la aorta, insuficiencia de la válvula aórtica.
2. neurogénico. Este tipo de hipertensión arterial sintomática se produce debido a enfermedades del sistema nervioso periférico, lesiones cerebrales, aterosclerosis.
3. Endocrinopatía. Esta forma de hipertensión arterial sintomática se observa en tumores hormonalmente activos de las glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, bocio tóxico difuso.
4. Hipertensión arterial nefrogénica. Este tipo de hipertensión arterial sintomática ocurre por las siguientes razones: inflamación de los riñones, su compresión, nefrolitiasis. La hipertensión arterial nefrogénica se acompaña de un inicio súbito, un curso rápido y, a menudo, maligno. La hipertensión arterial nefrogénica se divide en dos tipos: renovascular y parenquimatosa.
5. Medicinal. Esta forma de hipertensión arterial sintomática está asociada con el uso de medicamentos que aumentan la presión arterial.

Síntomas

Antes de que haya complicaciones de la hipertensión arterial, ésta transcurre sin ciertas manifestaciones. El único síntoma de esta enfermedad es la presión arterial alta. La patogénesis de la hipertensión se reduce a la formación de dolores de cabeza en la parte posterior de la cabeza y la frente, mareos y un sonido inusual en los oídos.

Daño a órganos diana

Este tipo de síntomas de hipertensión arterial ocurren primero debido a la mayor sensibilidad de estos órganos al aumento de la presión. La primera etapa de los trastornos circulatorios se caracteriza por la formación de dolores de cabeza y mareos. Posteriormente, el paciente tiene debilidad, destellos de puntos negros ante sus ojos, dificultad para hablar. Tales síntomas perturban a una persona en una etapa tardía de la enfermedad. Además, pueden presentarse complicaciones como infarto cerebral y hemorragia.

Insuficiencia cardiaca

En este caso, la patogenia de la enfermedad se reduce a un aumento del ventrículo izquierdo debido a una reacción compensatoria dirigida a normalizar la tensión de la pared. Como resultado, aumento de la poscarga, insuficiencia cardíaca. Cuando el corazón está dañado, no existen los pronósticos más favorables, porque tales cambios en su trabajo son las causas de la insuficiencia cardíaca, la muerte súbita y el desarrollo de trastornos del ritmo ventricular. Los síntomas característicos son:

• edema pulmonar;
• dificultad para respirar en el momento de la actividad física;
• asma cardíaca.

En algunos casos, la hipertensión arterial en niños y adultos provoca dolores en la región del corazón de cierta naturaleza. Pueden visitar a una persona en estado de reposo o sobreesfuerzo emocional sin realizar actividad física. La principal manifestación de los dolores de pecho presentados es la imposibilidad de eliminarlos con la ayuda de la nitroglicerina.

La patogénesis de este proceso patológico en algunos pacientes se reduce a la formación de dificultad para respirar en una etapa temprana de la enfermedad después de la aplicación de pequeñas cargas o en reposo. Todo esto indica cambios característicos en el músculo cardíaco y la formación de insuficiencia cardíaca. Con tal enfermedad, las personas tienen hinchazón de las extremidades inferiores, cuya causa es la retención de iones de sodio y agua en el cuerpo.

Si la lesión ha afectado los riñones, al pasar una prueba de orina, se encuentra una proteína en ella y también se observan microhematuria y cilindruria. Muy raramente, la patogenia de la enfermedad implica la aparición de insuficiencia renal.

Daño ocular

Con poca frecuencia, esta hipertensión arterial en niños y adultos afecta la vista, lo que resulta en una disminución de la sensibilidad a la luz y ceguera. Si hay una discapacidad visual en el contexto de la presión arterial alta, los pacientes tienen puntos negros delante de los ojos, niebla o velo. Las razones de tales cambios son la violación de la circulación sanguínea en la retina. Las complicaciones pueden manifestarse como diplopía, discapacidad visual o pérdida completa de la visión.

Dolor de cabeza

Este síntoma se considera el más común en la hipertensión arterial. Ella preocupa al paciente en cualquier momento del día o de la noche. Puede ser de naturaleza explosiva y enfocarse en la parte posterior de la cabeza, y luego extenderse por toda el área de la cabeza. El aumento de los dolores de cabeza en la hipertensión arterial se produce al toser, inclinar la cabeza. Esto puede ir acompañado de hinchazón de los párpados y la cara. Al realizar masajes en este caso, en pacientes que padecen hipertensión arterial, se produce una mejora en la salida de sangre en las venas, y esto conduce a una disminución del dolor hasta su completa desaparición.

Hay casos en que los dolores de cabeza en el contexto de la enfermedad presentada son el resultado de la tensión de los músculos blandos de la cabeza o los tendones. La formación de tal síndrome de dolor ocurre después de un sobreesfuerzo psicoemocional o físico. Como regla general, tal dolor es de naturaleza apretada o apretada. Un paciente que sufre de hipertensión arterial tiene una sensación de náuseas, mareos. En presencia de dolor prolongado, el dolor incesante es característico, se produce irritabilidad en los pacientes, aumenta la sensibilidad a los sonidos agudos, se vuelven de mal genio.

Etapas de la enfermedad

Para el establecimiento correcto de la etapa de este proceso patológico, es necesario utilizar la clasificación. Depende del daño al órgano diana. Hay tres etapas de la enfermedad.

Fácil

Esta etapa se caracteriza por un ligero aumento de la presión arterial de 180/100 mm Hg. Arte. el nivel de presión es inestable. Durante el descanso en un paciente que sufre de hipertensión arterial, los indicadores de presión arterial vuelven a la normalidad. Debido a la fijación de la enfermedad, la presión inevitablemente aumenta. Muy a menudo, las personas no se quejan de la formación de ningún trastorno relacionado con su salud. Pero para una etapa fácil, sus propios síntomas son característicos:

• dolores de cabeza;
• ruido en los oídos;
• mal sueño;
• declive mental;
• mareo;
• hemorragia nasal.

Como regla general, no hay manifestaciones de hipertrofia ventricular izquierda, el ECG no presenta anomalías, la función renal no presenta cambios patológicos, el fondo no cambia.

Medio

Esta etapa se caracteriza por la presencia de un nivel de presión arterial más alto y más estable. Puede alcanzar 180-105 mm Hg. Arte. los pacientes a menudo experimentan dolores de cabeza, mareos, dolor en la región del corazón, que tienen angina de pecho.

Esta etapa se caracteriza por crisis hipertensivas típicas. La patogenia de la enfermedad implica los siguientes signos de daño a los órganos diana:

• hipertrofia de la izquierda;
• debilitamiento del tono I en el vértice del corazón;
• acento II tono en la aorta;
• en algunos pacientes, síntomas ECG de isquemia subendocárdica.

En cuanto al sistema nervioso central, existen diversas manifestaciones de insuficiencia vascular, accidentes cerebrovasculares cerebrales, isquemia cerebral transitoria. Para el fondo, además de reducir las arteriolas, hay compresión de las venas, su aumento, hemorragias, se producen exudados. El flujo de sangre en los riñones y la tasa de filtración glomerular para esta etapa se reducen. Pero es imposible detectar estas manifestaciones en el análisis de orina.

pesado

Esta etapa de la enfermedad se caracteriza por frecuentes accidentes vasculares. Surgen debido a un aumento significativo y estable de la presión arterial, así como a la progresión de la arteriosclerosis y la aterosclerosis de los vasos más grandes. En esta etapa, la presión arterial alcanza los 230-120 mm Hg. Arte. no hay normalización espontánea de la presión arterial. En una etapa severa, la enfermedad afecta los siguientes órganos:

• corazón: se forman angina de pecho, insuficiencia circulatoria, infarto de miocardio, arritmias;
• cerebro: se forman infartos isquémicos y hemorrágicos, encefalopatía;
• fondo de ojo;
• riñones: bajo flujo sanguíneo y filtración glomerular.

Factores de riesgo

En la actualidad, la gravedad de la enfermedad descrita depende directamente de los factores de riesgo. El riesgo radica en la formación de complicaciones cardiovasculares en el contexto de la presión arterial alta. Teniendo en cuenta las complicaciones presentadas, se diagnostica el pronóstico de las consecuencias de la hipertensión arterial. Existen los siguientes factores de riesgo que empeoran el curso de la enfermedad y su pronóstico:

• edad: en hombres después de 50 años, en mujeres después de 60 años;
• de fumar;
• colesterol alto;
• factor hereditario;
• obesidad;
• hipodinamia;
• diabetes.

Los factores de riesgo presentados pueden ser eliminados (corregibles) y pueden no ser corregibles. El primer tipo de factores de riesgo se caracteriza por la presencia de diabetes mellitus, colesterol elevado, tabaquismo, sedentarismo. Los factores de riesgo no corregidos incluyen la raza, los antecedentes familiares y la edad.

Teniendo en cuenta el grado de hipertensión arterial y los factores que contribuyen a la enfermedad, se observa un pronóstico con la formación de complicaciones tales como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular durante los próximos 10 años.

Con un grado leve de hipertensión arterial y la ausencia de factores de riesgo, la formación de complicaciones del sistema cardiovascular se minimiza durante los próximos 10 años. Con terapia no farmacológica durante un año y una revisión de su estilo de vida, es posible eliminar este grado del proceso patológico. Si las lecturas de presión son superiores a 140/90 mm Hg. Art. , entonces se prescribe el tratamiento farmacológico.

El grado promedio de riesgo se acompaña de la formación de complicaciones en el contexto de la hipertensión arterial durante 10 años en una proporción del 20%. La hipertensión arterial de segundo grado se trata de la misma manera que la de primer grado, pero aquí también se ajusta el control de la dinámica durante seis meses. Si hay resultados deficientes de la presión arterial y su mantenimiento estable, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico.

Los factores de riesgo de alto grado se acompañan de la formación de complicaciones dentro del 30%. En esta situación, a un paciente que padece hipertensión arterial se le prescribe un diagnóstico completo en combinación con un tratamiento no farmacológico.

Con un riesgo muy alto, al paciente se le prescribe un diagnóstico diferencial urgente de hipertensión arterial y toma de medicamentos.

Métodos de diagnóstico

Solo después de un estudio exhaustivo, puede prescribir una terapia efectiva y eliminar todas las manifestaciones de esta enfermedad. El diagnóstico de hipertensión arterial se basa en los siguientes tipos de exámenes:

• ECG, análisis de glucosa y hemograma completo;
• La ecografía de los riñones, la determinación del nivel de urea, la creatinina en la sangre, el análisis de orina general se llevan a cabo para excluir la naturaleza renal de la formación de la enfermedad;
• Se recomienda realizar una ecografía de las glándulas suprarrenales si se sospecha feocromocitoma;
• análisis de hormonas, ultrasonido de la glándula tiroides;
• resonancia magnética del cerebro;
• Consulta con un neurólogo y un oftalmólogo.

Terapia efectiva

El tratamiento de la hipertensión arterial debe realizarse bajo la supervisión constante de un médico. Es él quien está obligado a hacer un diagnóstico preciso, a realizar diagnósticos adicionales, que incluyen verificar:

• fondo;
• Función del riñón;
• el trabajo del corazón.

Después de eso, el especialista puede prescribir un tratamiento antihipertensivo, determinar diversas complicaciones. Como regla general, los pacientes en los que se detectó el síndrome de hipertensión arterial por primera vez son hospitalizados para realizar todos los estudios necesarios y la elección del tratamiento.

Tratamiento no farmacológico

Dicha terapia se recomienda para todos los pacientes, independientemente del grado de enfermedad del uso de medicamentos. Tal tratamiento para la hipertensión incluye:

1. Dejar de fumar. Es muy importante cambiar su estilo de vida, tales cambios sirven como una excelente prevención de enfermedades del sistema cardiovascular.
2. Eliminación de kilos de más. Una causa común de la presión arterial alta es el exceso de peso, por lo que la dieta juega un papel importante en este asunto. Además, una dieta equilibrada y adecuada tiene un efecto beneficioso sobre los factores de riesgo como la diabetes mellitus, la hipertrofia miocárdica.
3. Reducción de la cantidad de ingesta de sal. Según estudios en curso, una cantidad reducida de sal consumida a 4, 5 g/día ayuda a reducir la presión arterial sistólica en 4-6 mm Hg. Arte.
4. Consumo insignificante de bebidas fuertes.
5. Dieta especialmente diseñada. Tu dieta debe incluir verduras, frutas, alimentos ricos en magnesio, potasio, potasio, pescado, mariscos. Además, la dieta implica una ingesta limitada de grasas animales.
6. Estilo de vida activo. Aquí, caminar a paso ligero durante 30 minutos 3-4 veces por semana es muy útil. Al realizar cargas isométricas, puede provocar un aumento de la presión arterial.

Tratamiento médico

La terapia con medicamentos debe prescribirse teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones:

1. El tratamiento comienza con pequeñas dosis de medicamentos.
2. En ausencia de un efecto terapéutico, es necesario reemplazar el uso de un medicamento por otro. El intervalo entre grados debe ser inferior a 4 semanas, siempre que no se requiera una disminución rápida de la presión arterial.
3. El uso de fármacos de acción prolongada para obtener un efecto de 24 horas con una sola dosis.
4. Aplicación de la combinación óptima de dispositivos.
5. La terapia debe ser permanente. No está permitido usar la droga en los cursos.
6. El control efectivo de la presión arterial durante todo el año contribuye a una reducción gradual de la dosis y la cantidad de medicación.

Acciones preventivas

La prevención de la hipertensión arterial incluye las siguientes recomendaciones:

1. Si los miembros de la familia tienen esta enfermedad y usted tiene más de 30 años, entonces debe medir su presión regularmente.
2. Dejar de fumar y el alcohol.
3. Se debe seguir una dieta baja en grasas y baja en sal.
4. Haz ejercicio al aire libre.
5. Evita diversas situaciones estresantes.
6. Mantener el peso corporal normal.

Con hipertensión arterial, una persona bien puede llevar una vida normal y plena, pero sujeta a todas las recomendaciones descritas. El control de la presión arterial en este caso es uno de los componentes principales del tratamiento exitoso de la enfermedad. Por lo tanto, trate de no comenzar la enfermedad y visite a un médico de manera oportuna para evitar diversas complicaciones graves.